Как справиться с компульсивным перееданием Medical On Group Балашиха

Врач-гастроэнтеролог, терапевт, диетолог клиники "Медикал Он Груп - Балашиха" выступила приглашенным экспертом для статьи на портале Проект kp.ru Доктор.

Желание съесть как можно больше может быть связано не с голодом, а с психологическим дискомфортом. Расспросили экспертов, почему возникает компульсивное переедание, как его заподозрить, и какие методы помогут от него избавиться.

Про анорексию и булимию слышали если не все, то многие. А вот термин «компульсивное переедание» – загадка для большинства из нас. Между тем специалисты говорят, что эта проблема становится все более распространенной.

Что такое компульсивное переедание

Компульсивное переедание относится к расстройствам пищевого поведения (РПП)1. При этих расстройствах человек неосознанно меняет свое отношение к пище, она становится для него способом справиться с какими-то жизненными проблемами. Помимо компульсивного переедания к РПП относятся анорексия, булимия, психогенное переедание, орторексия и другие.

При компульсивном переедании человек эпизодически съедает большие объемы пищи и при этом чувствует, что не контролирует себя, буквально не может остановиться, хотя уже утолил голод. Дело в том, что этот недуг связан не с чувством голода, а с психологическим дискомфортом.

Для компульсивного переедания характерен ограничительный тип питания. Чаще всего в течение дня человек ест немного и нерегулярно, пропускает приемы пищи из-за занятости, отсутствия аппетита и по другим причинам, зато вечером наверстывает все с лихвой и поглощает еду в больших количествах, хотя это вызывает у него ощущение тяжести в желудке, отрыжку, тошноту1.

В некоторых западных странах разработаны клинические критерии для диагностики компульсивного переедания. Диагноз можно поставить, если человек переедает минимум один раз в неделю в течение трех и более месяцев, при этом не контролирует процесс питания, и у него также присутствуют три и более симптомов из нижеперечисленных1,2,3:

прием пищи происходит быстрее нормы;
человек ест до тех пор, пока не почувствует, что съел слишком много;
чаще всего прием пищи проходит в одиночестве;
употребление большого объема пищи без физического голода;
после переедания возникает чувство вины, стыда, отвращения к себе.

Компульсивное переедание встречается у 2–2,4% населения планеты. По статистике этим расстройством чаще страдают женщины и люди с избыточным весом. Но эксперты считают эти данные не совсем корректными. Дело в том, что представительницы прекрасного пола и люди с ожирением чаще обращаются к врачам, отсюда и складывается впечатление, что они сталкиваются с проблемой чаще других.

Скорее всего, компульсивное переедание не зависит от пола, индекса массы тела, социального статуса, образования и интеллекта. Но можно сказать, что к нему больше всего склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от недопонимания, одиночества и неудовлетворенности4.

Полезная информация о приемах пищи

Сколько раз в день нужно есть?	Диетологи рекомендуют есть 3-5 раз в день с интервалом 3-4 часа. Должно быть три основных приема пищи, допускается 1-2 перекуса. Последний прием пищи – не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Что такое нормальный размер порции?	Размер порции для каждого человека индивидуален, но все же диетологи советуют пользоваться «методом тарелки». На один прием пищи на тарелке диаметром 20-22 см должны находиться продукты «без горки» в строго регламентированном количестве, например 1/2 или 1/4 тарелки.
Как понять, что человек переедает?	При компульсивном переедании человек ест больше, чем было бы комфортно его организму. После таких приступов обычно присутствует тяжесть и распирание в желудке, чувство вины, стыда и гнева на самого себя2
Негативные последствия компульсивного переедания	Прежде всего это ожирение и связанные с этим нарушения в работе сердечно-сосудистой и эндокринной системы

Причины компульсивного переедания

Специалисты считают, что к развитию недуга приводит сочетание нескольких факторов: личностных, социальных и даже наследственных (некоторые исследования обнаружили генетические мутации, вызывающие РПП).

Известно, что к перееданию больше склонны неуверенные в себе люди с низкой стрессоустойчивостью, повышенной тревожностью, высоким уровнем импульсивности, не получившие нужной им любви и поддержки в семье5. В подсознании у такого человека много стыда, вины, подавленного гнева, обиды и других негативных эмоций. Если этот гнев направлен на себя, он проявляется в самоповреждающем поведении, а переедание может быть одним из его проявлений. Человек пытается неосознанно причинить вред самому себе, наказать за что-то, в чем он, скорее всего, не виноват.
На развитие РПП может повлиять и привычка поощрять себя едой, которая часто возникает еще в детстве, под влиянием семейных традиций. В семье ребенок может наблюдать, как переедают его родители (и другие значимые для него взрослые), и это тоже способствует возникновению РПП3,6.
Компульсивное переедание тесно связано с тревогой – чувством отсутствия безопасности. Отследить тревогу и найти ее причины самостоятельно очень сложно, поэтому для большинства людей тревожное состояние становится жизненным фоном. А самой доступной защитой от тревоги служит еда7.

В отличие от многих других РПП при компульсивном переедании сохраняется критичность, то есть человек понимает, что с ним что-то не так. Поэтому многие люди с этим расстройством самостоятельно обращаются за помощью к специалистам.

Топ-10 советов врачей, как справиться с компульсивным перееданием

Скорее всего для решения проблемы понадобится специализированная помощь. Психотерапевты, диетологи, клинические психологи знают, как бороться с перееданием, и помогут подобрать комплексную терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Это наиболее изученный метод борьбы с компульсивным перееданием1. Суть КПТ – выявить и исправить ложные убеждения и когнитивные искажения, которые приводят к перееданию. Например, у человека есть ложное убеждение: «если я буду нервничать, то обязательно переем». После проработки убеждение будет выглядеть так: «когда я нервничаю, я могу слушать музыку, разговаривать с близкими людьми, медитировать, записывать свои переживания в дневник». Во время сеансов КПТ специалист помогает отказаться от ложных установок и заменить их конструктивными, обучает пациента техникам самопомощи, которыми нужно пользоваться в дальнейшем.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)

Бесконтрольное поглощение еды в больших количествах – деструктивный способ борьбы со стрессом. С помощью ДБТ можно научить человека реагировать на внутренние и внешние события по-другому, так, чтобы это не вредило его физическому и психическому здоровью.

В рамках такой терапии человека учат распознавать негативные мысли, триггеры, которые влекут за собой переедание, учат эмоциональной саморегуляции, которая позволяет перестать воспринимать пищу как единственный способ справиться с переживаниями.

Терапия принятия и ответственности (АСТ)

В ходе терапии человеку помогают безоценочно проанализировать свои мысли, увидеть их с другой точки зрения и научиться реагировать более продуктивно.

Пищевая реабилитация

Программу реабилитации подбирает врач-диетолог. Ее цель – восстановить адекватный режим питания и объемы порций. Во время консультации диетолог поможет составить индивидуальный рацион, а также объяснит, каких правил придерживаться в будущем, чтобы питаться правильно, без «срывов».

Правильный режим дня

Наладить нормальный режим – банальный, но действенный совет. Спать ночью нужно не менее 7-9 часов (при этом засыпать не позже полуночи). В течение дня нельзя делать длительные промежутки между приемами пищи. Нельзя злоупотреблять дневными перекусами и ограничиваться только одним полноценным приемом пищи по вечерам.

Рабочую нагрузку тоже надо распределять равномерно. Специалисты советуют не трудиться в режиме нон-стоп, а делать паузы для отдыха и следить за тем, чтобы вовлеченность в рабочий процесс не мешала регулярно питаться. Но перерывы в работе должны ассоциироваться не только с едой, а с отдыхом вообще – прогулками на свежем воздухе, легкими физическими упражнениями.

Питание по «методу тарелки»

Метод хорош тем, что позволяет точно оценить объем порции и ее составляющие. Нужна плоская тарелка диаметром 20-22 см. Ее визуально делят пополам, а одну половину – еще на две части. Половину тарелки должна занимать клетчатка, одну четверть сложные углеводы, еще одну – белковая пища. Порции должны быть без горки, добавку брать не разрешается. Методом тарелки нужно пользоваться в каждый основной прием пищи (завтрак, обед, ужин). Благодаря этому методу можно питаться разнообразно и сытно и при этом не переедать. Кроме того, у человека не будет ощущения, что он сидит на диете и ограничивает себя.

Физическая активность

В жизни обязательно должен присутствовать спорт, который вам по силам. Это могут быть кардионагрузки в виде бега или ходьбы на свежем воздухе или плавание в бассейне. Можно добавить индивидуальные или групповые тренировки под руководством инструктора.

Осознанное отношение к еде

Для борьбы с компульсивным перееданием нужно не воспринимать еду как поощрение и не связывать с ней как положительные, так и отрицательные эмоции. Еда должна доставлять удовольствие, но не быть единственным способом его получения.

Формирование правильных пищевых привычек

Специалисты советуют пережевывать пищу медленно и тщательно. В этом случае чувство насыщения наступает быстрее, а процесс переваривания будет более эффективным. Во время еды надо прислушиваться к своим ощущениям и не доедать, если этого не хочется. Лучше оставить часть порции на тарелке. И не нужно смотреть в телевизор или смартфон, когда вы едите.

Лекарственные препараты

Лекарства при компульсивном переедании может назначать только врач по строгим показаниям. Для терапии используются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые помогают справиться с симптомами тревожности и депрессии. Врач-диетолог для снижения веса может назначить препараты, которые влияют на аппетит или всасывание некоторых пищевых компонентов.

Сколько может длиться компульсивное переедание?

– Это явление может быть эпизодическим и проходить самостоятельно. Но чаще, оставленное без должного внимания, оно переходит в хроническую форму и длится годами, а то и всю жизнь, все больше и больше разрушая здоровье.

Какой врач лечит компульсивное переедание?

– Психотерапевт, диетолог, клинический психолог, психиатр. Чаще всего пациентам с компульсивным перееданием нужно комплексное лечение с привлечением нескольких специалистов.

Чем грозит компульсивное переедание?

– Повышенным риском набора веса и ожирением. Избыточным растяжением желудка с развитием функциональной патологии, которая сопровождается чувством тяжести, тошнотой, отрыжкой, болью в животе, диареей и метеоризмом из-за нарушения пищеварения.

При остром переедании возможно развитие рвоты, настолько сильной, что она может вызвать микронадрывы на слизистой пищевода. Параллельно с проблемами ЖКТ у человека могут возникнуть поведенческие, эмоциональные и когнитивные нарушения.

В чем разница между булимией и компульсивным перееданием?

– Для булимии характерны приступы переедания и последующие компенсации: вызывание рвоты, применение слабительных, мочегонных, интенсивные физические нагрузки. При компульсивном переедании человек потребляет большое количество пищи за короткий срок, но не пытается «избавиться» от съеденного, однако, испытывает чувство вины и стыда.

Как справиться с компульсивным перееданием