Запись online
Cтатьи
Главная / О клинике / Наши статьи / Склеротерапия в лечении варикозного синдрома

Склеротерапия в лечении варикозного синдрома

Склеротерапия является достаточно известным методом лечения варикозного расширения вен – как внутрикожного (ретикулярные вены, телеангиэктазии), так и подкожного (магистральные вены нижних конечностей и их притоки, перфорантные вены). Эволюция этого метода прошла путь от применения колючки восточного платана (Гиппократ) до современных детергентов (склерозирующие вещества, действие которых основано на повреждении белков внутренней стенки вены).

Склеротерапия – это устранение измененных вен путем введения в их просвет склерозирующего лекарственного вещества. Целью данного метода является полное разрушение интимы целевых вен, с последующим доброкачественным воспалением, приводящим к закрытию вены. 

На сегодняшний день существует несколько видов склеротерапии варикозно расширенных вен: 

  • микросклеротерапия (удаление «сосудистых звездочек» и сеточек, размерами не больше 2 мм);

  • пенная склеротерапия – методика Foam-form (введение в просвет вены пенной формы склерозанта);

  • ЭХО-контролируемая склерооблитерация вен (УЗ-контроль введения склерозирующего вещества в крупные и глубоко расположенные вены)

Показания к процедуре:

  • внутрикожное расширение вен в виде «сосудистых звездочек»;

  • сегментарный (притоковый) варикоз;

  • несостоятельные перфорантные вены;

  • остаточные варикозные вены после ранее проведенного лечения.

Противопоказания:

  • выраженное ожирение;

  • выраженные венозные отеки;

  • неспособность передвижения – недавние травмы, артрит III ст, паралич и др. (для успешной склеротерапии важна физическая активность в течение всего периода лечения);

  • косметические причины (результат процедуры отсроченный; нужно быть готовым к тому, что первое время может наблюдаться незначительная гиперпигментация, что только усугубит косметический дефект, поэтому крайне не рекомендуется выполнение данной процедуры перед важными мероприятиями, отпуском и т.д.);

  • очень жаркая погода (ввиду того, что в жару крайне тяжело и неудобно носить бинты или компрессионный трикотаж, без которого не обходится данный вид лечения);

  • аллергические реакции на склерозирующие вещества;

  • беременность и период грудного вскармливания;

  • сердечно-легочная недостаточность;

  • тромбозы глубоких и поверхностных вен.

Преимущества склеротерапии:

  • сокращение длительности лечения;

  • отсутствие необходимости пребывания в стационаре;

  • возможность не прерывать трудовую деятельность;

  • отсутствие шрамов.

Техника выполнения:

Перед началом манипуляций в Центре сосудистой хирургии и эндоваскулярной флебологии Медикал Он Груп – Балашиха проводится ультразвуковое исследование вен конечностей для составления плана лечения (данное исследование позволяет визуализировать магистральные вены и их притоки и/или несостоятельные перфоранты). При устранении «сосудистых звездочек» и ретикулярных вен используется специальное оборудование, облегчающее точность внутривенного введения и распространения склерозирующего препарата (веновизор, трансиллюминатор) и соответственно обеспечивающее качество данной процедуры.

В просвет сосуда ультратонкой иглой вводится склерозирующий препарат. Инъекции практически безболезненны, периодически может возникать незначительное чувство жжения. Сразу после инъекции по ходу склерозированных вен формируется давящая повязка и создается соответствующая эластическая компрессия. Затем важно проделать получасовую пешую прогулку сразу же после процедуры. Рекомендуется использовать круглосуточную эластическую компрессию в течение 1-7 дней (определяется только лечащим врачом, с учетом диаметра склерозированных вен), что предотвращает тромбообразование и развитие реканализации. После процедуры пациент находится под наблюдением лечащего врача. Иногда необходимо проведение 2-3 повторных сеансов склерооблитерации вен для достижения нужного эффекта. Важно помнить, что эстетический результат склеротерапии всегда отсроченный.

На весь курс склеротерапии не рекомендуется посещать баню, сауну, принимать горячие ванны, не рекомендуются длительные статические нагрузки, принятие солнечных ванн. Также следует воздержаться от эпиляции и длительных авиаперелетов около недели после последней процедуры. 

Возможные негативные последствия процедуры:

  • болевые ощущения (возникают обычно в местах инъекции и проходят в течение одного-двух дней);

  • поверхностный тромбофлебит (может наблюдаться в редких случаях, когда не достигается адекватная эластическая компрессия. Например, при отказе пациента от использования эластического трикотажа, при нахождении пациента на постельном режиме);

  • некроз с последующим развитием язвы на месте инъекции (наблюдается при паравазальном введении склерозанта и сводится к минимуму при одновременном использовании веновизора или УЗ-аппарата);

  • повреждение нервов с развитием кратковременного онемения кожи (при отсутствии контроля внутривенного введения препарата);

  • гиперпигментация (пигментные пятна зеленовато-коричневого цвета, проходят самостоятельно через 3 недели – 5 месяцев);

  • тромбоз глубоких вен (крайне редко);

  • аллергия на склерозант (крайне редко) 

Таким образом, склеротерапия все же требует тщательного обследования и отбора пациентов должна выполняться высококлассифицированными сосудистыми хирургами (флебологами).


Наши адреса
г. Балашиха, ул. Советская 42